养老床位、家庭养老床位、家庭病床、医疗床位、安宁疗护床位，是覆盖老年人全生命周期健康需求的“五张床”。如何打破“医”“养”壁垒，实现“五床”联动与全链条服务衔接？今年以来，宜兴市率先试点，整合区域医疗中心、社区卫生服务中心、养老机构资源，构建起覆盖“预防治疗康复护理中长期照护安宁疗护”的一体化健康养老服务体系。

　　作为全国最早进入老龄化的城市之一，宜兴面临更为突出的养老挑战。数据显示，该市65岁以上老龄人口占比达25.94%，老龄化程度位列无锡第一、江苏前列，尤其是对失能、半失能老人照护、慢性病管理等需求迫切。

　　宜兴“五床联动”试点工作由宜兴市人民医院、宜城街道社区卫生服务中心、宜兴市社会福利中心、宜和养老公寓等单位参与，共同成立医养联合管理团队，以精细化健康评估为基础，针对性提供预防保健、中医药服务、疾病诊治、康复护理等多元化服务和全链条覆盖。为保障服务落地，宜兴同步建立三大机制：开通急危重症就医绿色通道，确保紧急情况快速处置；搭建实时沟通平台，实现多机构信息即时共享；制定标准化病情评估与治疗体系，为服务转介提供科学依据。“这一医养深度融合模式，打破床位壁垒，实现了全联动服务转介。”宜兴市人民医院老年医学科副主任史可云说。

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　　“五床联动”的实效，在老人身上得到直接体现。宜城街道80岁的邵姓老人，患有糖尿病、高血压、脑出血后遗症等慢性病，此前频繁往返医院，家属照料压力巨大。今年3月，宜城街道社区卫生服务中心为其建立家庭病床，医生定期上门服务；5月老人突发不适，“五床联动”机制快速响应，通过绿色通道将其转诊至宜兴市人民医院救治；6月出院后，老人又回到社区卫生服务中心接受慢性病管理全流程无缝衔接，让老人和家属省心不少。“有效缓解了医疗资源短缺问题，大幅缩短老人问诊、救治时间。”宜兴市社会福利中心主任姚蕾介绍，该中心300余名老人中，失能和半失能老人有79位，“五床联动”后照护效率显著提升。据介绍，自今年2月试点启动以来，通过联动机制已累计服务1000余名老人。

　　“五床联动的重点在社区。”宜城街道社区卫生服务中心主任景国英表示，通过为老人建立健康档案、医生上门提供增值服务等举措，激活家庭养老床位与家庭病床的服务效能。目前，街道正加大家庭病床建设力度，推动形成“有序分级诊疗、康复、养老”的医养康护闭环。

　　下一步，宜兴医养联合管理团队还将在“人工智能+老人健康评估系统”方面作进一步探索。该系统将在传统体检检测生化指标的基础上，新增营养状态、躯体功能、认知功能、心理状态、社会支持等评估维度，实现老人健康早期筛查与精准管理，进一步完善“五床联动”服务链条。